INCORRECTA:
A. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anteroseptal.
Esta respuesta no es correcta, ya que un infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST de localización anteroseptal se observarán Qs en V1-V3 con supradesnivel del segmento ST y en V4 y V6 sin onda q (lo cual es esperado por presencia del 1er vector septal de despolarización). Además, podría observarse depresión del segmento ST en las derivaciones inferiores, lo anterior correspondería a una oclusión proximal de la arteria descendente anterior que provoca un vector de lesión que se dirige hacia arriba, a la derecha y adelante.
Referencias
Guadalajara Boo F. Electrocardiografía Clínica. Autoevaluación. 1 Ed. Ciudad de México. Méndez Editores. 2019.
Zimetbaum PJ, Josephson ME. Use of the electrocardiogram in acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2003;348(10):933-940
CORRECTA
C. Mantener en soporte circulatorio y diferir la cirugía
La ruptura del septum interventricular es una complicación potencialmente fatal del infarto agudo de miocardio. El tratamiento médico sin reparación por lo general tiene desenlaces fatales, la mayoría de los pacientes con defecto septal ventricular presentan en algún momento de su evolución choque cardiogénico. El tratamiento de elección es la reparación quirúrgica. Durante la etapa aguda de la ruptura el tejido infartado es friable y difícil de manipular durante la cirugía. Los pacientes que se encuentran hemodinámicamente estables se sugiere el monitoreo estrecho con reducción de la poscarga mediante asistencia ventricular y retraso del procedimiento quirúrgico al menos 7 días.
Brandon M. Jones, Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: a contemporary review European Heart Journal 2014