Pregunta 2
Se consideró el probable diagnóstico de pericarditis constrictiva, solicitando un ecocardiograma con el siguiente resultado: aurícula izquierda ligeramente dilatada, disfunción diastólica grado 1, PSAP estimada 33 mmHG( baja probabilidad de HAP), sin engrosamiento pericárdico significativo, resto de parámetros dentro de la normalidad. Debido a los hallazgos inespecíficos.
CORRECTA
A. Resonancia Magnética
La resonancia magnética se considera el mejor estudio para valorar el pericardio y miocardio, con una sensibilidad del 93% para detectar engrosamiento pericárdico. Los principales hallazgos son: engrosamiento pericárdico, desplazamiento tabique con la respiración y reforzamiento tardío con gadolinio en casos de inflamación pericárdica. En el caso, el resultado en la resonancia magbética del paciente se encontró: engrosamiento concéntrico pericárdico de 7.5mm, pericarditis con datos de constricción y reforzamiento difuso tardío con gadolinio en pericardio.
Figura 2. Resonancia magnética
(A) Secuencia de reforzamiento tardío en cuatro cámaras con engrosamiento concéntrico del pericardio con grosor máximo de 7.5mm adyacente a la pared libre del ventrículo derecho, se observa hiperintensidad pericárdica.
(B) Secuencia HASTE, corte transversal en cuatro cámaras con hipointensidad pericárdica y engrosamiento.
(C ) Secuencia del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Se observa abundante líquido abdominal.
(D) Secuencia de primer paso en eje corto con adecuada perfusión miocárdica
- Geske J, Anavekar N, Nishimura R, Oh J, Gersh B. Differentiation of Constriction and Restriction: complex cardiovascular hemodynamics. State of the Art Review. JACC. 2016; 68: 2329-47.
DOI: h t t p : / / d x . d o i . o r g / 1 0 . 1 01 6 / j . j a c c . 2 0 1 6 . 0 8 . 0 50